HOME│ﾌﾚｰﾑ表示 → 　手術用顕微鏡の使用について 「手術用顕微鏡の使用」歯科治療臨床において患者さんが単に顔を動かしてしまうとか唾液を気管に吸い込んで咽るとか、そんなことでも重大な事故に繋がりかねない状況は今まで幾多と経験しました。それに加えて、口腔内というごく限られた空間内でミクロン単位の仕事をしなければならない歯科医にとって、見えない場所が必ずあり、それが「経験」などという尺度の曖昧な裏づけによって行われてきたことに（いることに）疑問を感じざるを得ません。 「本当に顕微鏡下で行う必要があるのか？」　“これまで肉眼で行ってきた治療を，いまさら高価な顕微鏡を用意して行う必要があるのだろうか？” ベテランの臨床家になればなるほどその思いは強く手術用顕微鏡の有効性を認めることは，自分の臨床経験を否定されるような気がするのかもしれません．でもそれは間違いだと思います． もちろん，時代の変化のなかで，その時点でのベストを尽くした治療であれば，先人の仕事を批判するつもりなどありません． ところが現在，手術用顕微鏡という新しいツールが使えるようになり，以前に行われた治療をやり直してみると，明らかに「見えなかったこと」に起因すると思われるエラーが見つかるのです．　 今まで見えなかったものを見ながら治療することがこれまでの術式をさらに進歩させるのであれば，これは一個人の技術のみならず，歯科医療の進歩，ひいては患者の幸福にも寄与するのではないでしょうか． まずはこれまでブラインドで行われてきた治療を見直してみたいと思います．見えなかったことが原因で起こるトラブルは、多様に起こります． 【下顎第一大臼歯を見る】 低倍率で直視して視野の中央へ ミラーを髄腔内が見える位置で固定 「見えなかったことで気づかなかったこと」視診は歯科臨床において“命”です． 人間の目はオートフォーカスですが，残念ながら拡大視はできません．ですから，手術用顕微鏡を用いて視覚を強化することは診断のためにとても大切なことなのです． 歯科治療において歯根破折は由々しき問題です破折した歯は限りなく抜歯に近づくという理由で困るのはもちろんですが，その診断ができず治療が長引く，あるいは気づかずに治療を進めたばかりに後で大きなやり直しが必要になることもあります．　 手術用顕微鏡を治療に使い始めると，想像を超える頻度で歯根破折を発見するようになります．その数は今まで気づかなかったことが恐ろしく思えるくらいです．どんな歯でも，治療開始時に手術用顕微鏡を使って破折の有無を診査することは習慣にすべきです． 特に再棍管治療において，手術用顕微鏡下での視診は，�]線診査と同様に診断の第一歩として必要であることをここで強調しておきたいと思います 倍率と光量を調整して探針で 根管口を確認 更に倍率を上げ、作業部位を中央に 確度を変えて別々に見る