インプラントをしたいが骨が足りなくて行えない
歯槽膿漏（歯周病）等で歯のまわりの骨(歯槽骨)が減ったため再生させたい
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足りないところに骨を再生させる夢のような骨再生術はすでに現実のものとなっています。
ここでは、ASAHIデンタル・オフィスで実際に行っている骨再生治療をご紹介します。
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歯槽骨は必要がなくなれば減退します。
歯がある場合、このようなことはありませんが、何らかの理由で歯を抜いてしまい、そのままにしておくと歯の生えていた歯槽骨は不要なものとなり少しづつ減退が始まります。 |
| (1) 正常な状態の歯と歯槽骨 |
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| (2) 抜歯直後の歯槽骨の状態 |
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(3) 抜歯したことによる歯槽骨減退のイラスト |
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インプラントは歯槽骨にインプラント体を埋入することで実現出来るということは「インプラント治療」のページにも書きましたが、肝心のその歯槽骨がなければどうすることもできません。
そこで、減退した歯槽骨を再生してインプラントを埋入出来る状態にする再生治療についてご紹介します。
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| 抜歯による歯槽骨の損失を前章ではお話ししましたが、こちらでは歯周病による歯槽骨の減退と再生についてご説明いたします。 歯周病（歯周炎）は歯肉から出血や排膿がおこり、歯をささえている歯槽骨がとけてなくなり、歯がぐらぐらする、などが主な症状です。 |
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(1) |
最近硬い食物が食べにくくなった |
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歯ブラシを使うと出血する |
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口臭がある |
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歯肉が赤くはれている |
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(5) |
歯がぐらつく、歯ぐきがやせた |
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上記のような症状に身に覚えがあるようならば、あなたも歯周病ではないかと疑った方が良いといえます。 |
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| ＧＴＲ法（Guided Tissue Regeneration Technique：組織誘導再生法）とは、歯周病によって減退した骨を再び元に戻す治療方法を指します。ＧＴＲ法はメンブレンという特殊な人工膜を使用して、歯槽骨が再生するためのスペースを確保して、再生に最適な環境を作り出し減退した骨を再生させる治療方法です。 |
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歯石などの汚れが溜まり歯肉が炎症を起こして歯根膜もダメージを受けています。 また、歯槽骨の減退が始まっています。 |
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歯肉をめくり患部のクリーニングを行います。
病原菌により減退が始まっている歯槽骨の表面も削り取り除きます。
→患部のクリーニングが完了 |
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GTR法（歯周組織再生療法）専用のメンブレンという人工膜を処置部分に被せます。 |
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人工膜（メンブレン）の上から歯肉をかぶせるように戻し、歯槽骨の再生を待ちます。 |
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歯根膜と歯槽骨が再生されました。 |
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定期検診を続けます。
元の健康な状態に戻りました。 |
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処置前 |
処置後 |
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処置前 |
処置後 |
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抜歯などにより吸収され消失した歯槽骨を再生させる方法です。 抜歯などにより吸収され骨の厚さが不足している歯槽骨だとインプラントを埋入しても骨から露出してしまいます。（図１、２）
まず吸収された歯槽骨の範囲を専用のメンブレンで覆います。これは、骨の組織を再生させたい部分に、歯肉などの軟らかい線維性の組織細胞を混入させないためです。（図３、４） 吸収され歯槽骨が不足している部分に、粉砕した自家骨もしくは骨補填材を置き、その上をメンブレンという人工膜でおおい、骨の再生を促進させます。次に、膜の上から歯肉をかぶせるように戻します。歯槽骨が再生されるべきスペースが確保されていれば、破壊された歯槽骨は徐々に再生されてきます。数ヶ月で、未熟ながら新しい歯槽骨が再生されます。 |
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個人差がありますが、６～８ヶ月で歯槽骨が再生されてインプラントの安定性が確保されます。 |
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上顎の奥歯を抜いてしまうと、本来、失った歯の周囲を支える役目だった歯槽骨が不要となり、厚みが加速的に減少していきます。歯槽骨の高さが５ミリ以下ではインプラントを埋入しても上顎洞に飛び出してしまいしっかり固定できません。
サイナスリフトという治療手法はこのようなケースに有効です。 以下にサイナスリフトの治療方法の概要をイラストにて説明します。
また補足ですが、歯槽骨が５ミリ以下の場合は仮に「入れ歯」を入れても土台が柔らかく固定されない為、安定性も悪くインプラントのほうが効果的です。 |
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サイナスリフトは上顎の奥歯を抜歯したケースで良く用いられる治療法です。上顎の歯槽骨の上部（頬骨の奥）には、上顎洞（サイナス）という大きな空洞があり、鼻腔へとつながっています。 |
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何らかの事情で抜歯します。 |
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上の奥歯を失うと、不要となった、抜いた歯の周囲の歯槽骨の吸収が始まり歯槽骨の厚みが加速的に減少していきます。
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そうなると、上顎の歯槽骨にインプラントを埋入するのに必要な厚みが不足してしまうのでインプラント治療を行うことができません。また、仮に埋入したとしてもインプラントが安定せず、直ぐに駄目になってしまいます。
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サイナスリフトとは、Maxillary Sinus Augmentation の別称で、上顎洞粘膜（シュナイダー膜）を洞底部から剥離して持ち上げ、その空隙に自分の骨や骨補填剤を移植してインプラントを埋入するのに必要な歯槽骨の高さ（厚み）を確保します。 |
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自分の骨や骨補填剤を移植してインプラントを埋入するのに必要な歯槽骨の高さ（厚み）が再生されるのを待ちます。 |
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ほどほど歯槽骨の厚みがある場合は、サイナスリフトとインプラント埋入の処置を同時に行う事も行いますが、著しく歯槽骨が減退している場合はまずサイナスリフトを行い、歯槽骨が安定するまで約４～６ヶ月ほど治癒期間を置きインプラント治療を行います。
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上部構造物を被せて完了です。 |
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上の奥歯を失い、抜いた歯の周囲の歯槽骨が吸収されているのが解ります。 |
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サイナスリフトにより骨補填剤を移植してインプラントを埋入するのに必要な歯槽骨の高さ（厚み）を確保しました。 |
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インプラントを埋入完了。
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| 上顎骨の骨造成法の定義においては､骨頂から上顎洞底までの距離が１～３ｍｍの時はサイナスリフト（Open Technique）が適応され、骨頂から上顎洞底までの距離が４～７ｍｍの時はソケットリフト(Closed Technique)が推奨されています。 サイナスリフトとの大きな違いは、サイナスリフトは上顎洞粘膜（シュナイダー膜）を洞底部から剥離・挙上して歯槽骨を確保する代わりに、ソケットリフトは上顎洞のインプラントを植込む穴の奥に、将来骨になる物質を入れ、少しずつ上顎洞粘膜（シュナイダー粘膜）を押し上げていき、歯槽骨の再生を促します。 |
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抜歯による歯槽骨の減退が進んでしまい、インプラントを埋入するだけの骨料が不足しています。
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インプラントをいれる部分に歯槽骨１㍉程度残し穴をあけます。
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穴を開けた部分に特殊な器具を使用して、骨になる物質（自分の骨や骨補填剤）を入れ少しずつ上顎洞粘膜を上げていきます。
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骨になる物質（自分の骨や骨補填剤）の補填が終わります。 歯槽骨の再生を待ちます。
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インプラントの挿入が可能になったか、レントゲンで確認して、インプラント埋入の治療へと進むことができます。
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上部構造物を被せて完了です。
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ソケットリフトにより、骨になる物質（自分の骨や骨補填剤）の補填が終わりインプラントを埋入した。 |
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上顎洞は、上あごにインプラントを埋入するときの解剖学的な制約事項となっており、かつては上あごの奥歯はインプラント治療ができない場合がほとんどでした。 しかしこの方法が確立され、上あご奥歯の部分にもインプラント治療ができるようになりました。
但し、治療期間が６ヶ月～１年と長めであるという難点はあります。 |
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