奥歯が噛むと痛むとき、その原因は一つではありません。
奥歯が痛い状態は、虫歯や歯周病など口内のトラブルを示唆している可能性があります。
主に下記の5つの原因が考えられます。
・虫歯の進行
・歯の根の先端に炎症が起きている
・歯周病が進行している
・歯ぎしり、食いしばりによる過度な負担
・歯根破折
これらの症状がある場合、歯が自然治癒することはほとんどなく、放置するのは非常に危険です。
この記事では、奥歯が痛む場合に考えられる原因や危険なサイン、応急処置について解説します。
奥歯が噛むとズキッと痛む！考えられる5つの原因
奥歯の痛みの感じ方は、ズキズキとした鋭いものから、噛んだ時の違和感まで様々です。
その原因として、主に5つの可能性が考えられます。
原因①：見た目ではわからない虫歯が進行している
詰め物の下や歯と歯の間など、目に見えない場所で虫歯が進行している可能性があります。
虫歯が歯の内部にある象牙質や神経にまで達すると、噛んだ時の圧力で痛みを感じるようになります。
過去に治療した詰め物の劣化が原因で、隙間から虫歯が再発しているケースも少なくありません。
原因②：歯の根の先端に炎症が起きている
根尖性歯周炎は、根管治療の後遺症で歯の根の先端に膿が溜まることで起こる炎症です。
噛むと歯が浮いた感じがしたり、強い痛みを感じたりするのが特徴です。
原因は、重度の虫歯や過去に行った神経の治療の失敗などが挙げられます。
この状態を放置すると、周囲の骨が溶けることもあるため注意が必要です。
原因③：歯周病で歯を支える組織が弱っている
歯周病が進行すると、歯を支える歯茎や骨などの組織が破壊されていきます。
その結果、歯がグラグラと不安定になり、噛む力が加わることで痛みを感じるようになります。
歯茎の腫れや出血を伴うことも多く、口臭の原因にもなる病気です。
原因④：歯ぎしり・食いしばりによる過度な負担
就寝中や日中の無意識な歯ぎしり・食いしばりは、歯や顎に体重以上の大きな負担をかけ続けます。
この過度な力が歯根膜に炎症を起こさせたり、歯に微細なヒビを入れたりして、痛みの原因となります。
朝起きた時に顎や奥歯に疲れや痛みを感じる場合は、この可能性が考えられます。
原因⑤：歯にヒビが入っている
硬い食べ物を噛んだ際の衝撃や、歯ぎしりなどで歯を痛め、目に見えないほどの細かいヒビ（マイクロクラック）が入ることがあります。
このヒビから神経に刺激が伝わり、知覚過敏のような鋭い痛みを引き起こします。
セラミックなどの詰め物や被せ物にヒビが入っている場合も同様の症状が出ることがあります。
もしかして歯以外が原因？考えられる2つのケース
奥歯の痛みは、必ずしも歯自体に原因があるとは限りません。
親知らずの問題や、鼻の病気である副鼻腔炎が原因で、歯痛として感じられることもあります。
顎や耳、リンパの腫れなど、他の症状を伴う場合は、歯以外の原因も疑ってみる必要があります。
親知らずが横向きに生えて隣の歯との隙間に菌が入り、歯ぐきが炎症を起こしている
下の親知らずが横や斜めに生えてくると、手前の奥歯との隙間に深い溝ができてしまい菌の温床となって、痛みの原因となることがあります。
また、上の親知らずが下の歯茎を噛むことで炎症を起こすケースもあります。
清掃ができないため、親知らず周辺の歯茎が腫れて痛みます。これを智歯周囲炎といいます
副鼻腔炎（蓄膿症）の炎症が歯の神経を圧迫している
上の奥歯の根は、鼻の横にある副鼻腔という空洞と非常に近い位置にあります。
そのため、風邪などをきっかけに副鼻腔炎になると、その炎症が歯の神経を圧迫し、眼の下や奥歯に痛みを感じることがあります。
片側だけが多いですが両方の奥歯が同時に痛むこともあります。
逆に歯が原因で副鼻腔の症状を起こす事もあります。
噛むと奥歯が痛い症状は放置しても大丈夫？
歯の痛みの原因が虫歯や歯周病、歯のヒビなどの場合、自然に治ることはありません。
一時的に痛みが治まったとしても、それは体の抵抗力によって一時的に症状が抑えられているだけで、根本的な原因が解消されたわけではないのです。
自然治癒は期待薄！放置するほど悪化するリスク
歯の痛みは、放置すればするほど悪化するリスクが高まります。
虫歯は神経に達し、歯の根に膿が溜まり、歯周病は歯を支える骨を溶かしていきます。
治療が遅れるほど、治療期間は長くなり、費用も高額になります。最悪の場合、歯を失うことにも繋がります。
こんな症状は危険！すぐに歯医者へ行くべきサイン
「何もしなくてもズキズキと激しく痛む」
「噛めないほど痛い」
「歯茎や顔が腫れている」
「歯茎から膿が出ている」
「発熱や倦怠感がある」
といった症状は、炎症がかなり進行している危険なサインです。
これらの症状がある場合は、我慢せずに直ちに歯科医院を受診してください。
歯医者に行く前に！痛みでつらい時の応急処置
急な奥歯の痛みで歯科医院にすぐ行けない場合、いくつかの応急処置で一時的に痛みを和らげることができます。
ただし、これらの対処法は根本的な解決にはならず、痛みの原因を取り除くものではありません。
あくまで歯科受診までのつなぎとして、市販の薬などを活用しましょう。
痛みのある部分を濡れタオルなどで冷やす
炎症が起きている場合、冷やすことで血流が穏やかになり、痛みが緩和されることがあります。
痛みを感じる側の頬に、水で濡らしたタオルや冷却シートを当てて冷やしましょう。
ただし、氷などで直接冷やしすぎると刺激が強すぎるため避けてください。
市販の痛み止めを服用して一時的に痛みを抑える
歯科医院を受診するまでの応急処置として、市販の鎮痛剤を服用するのも有効です。
用法・用量を必ず守り、痛みを一時的に抑える目的で使用しましょう。
ただし、薬が効いている間も根本原因は進行しているため、痛みが引いても必ず歯科を受診してください。
悪化させないために！奥歯が痛い時のNG行動
奥歯が痛い時には、症状を悪化させないために避けるべき行動があります。
良かれと思ってやったことが、かえって痛みを増強させることにもなりかねません。
特に食事は患部を避け、硬いものや刺激物は控え、軽く済ませるなど配慮が求められます。
飲酒や長時間の入浴で血行を促進する
飲酒、長時間の入浴、激しい運動は、全身の血行を促進します。
血流が良くなると、炎症部分の血管が拡張して神経をさらに圧迫し、ズキズキとした痛みが強くなる原因となります。
痛みがある間は、これらの行動は控えて安静に過ごしましょう。
痛みのある部分を指や舌で過度に触る
痛みや違和感があると、気になって指や舌で触りたくなりますが、これは避けるべき行動です。
患部を刺激することで炎症が悪化したり、指についた細菌が感染を引き起こしたりするリスクがあります。できるだけ触らず、安静に保つことが大切です。
歯科医院ではどんな治療をするの？原因別の治療法を紹介
歯科医院では、まず問診や視診、レントゲン撮影などを行い、痛みの原因を正確に診断します。
診断結果に基づき、それぞれの原因に応じた専門的な治療が進められます。
治療後は、再発を防ぐためのメンテナンスやセルフケア指導も行われます。
【虫歯の場合】感染した部分を削り詰め物や被せ物をする
虫歯が原因の場合、虫歯菌に侵された部分を削り取り、消毒します。
削った部分が小さい場合はレジン（歯科用プラスチック）を詰めて修復します。
範囲が広い場合は、歯型を採って金属やセラミック製の詰め物・被せ物を作成し、装着します。
【歯の根の問題の場合】根管治療で神経の処置を行う
虫歯が神経まで達していたり、歯の根の先に膿が溜まっていたりする場合は、根管治療が必要です。
これは、感染した神経や血管を取り除き、歯の根の中を徹底的に洗浄・消毒した後、薬剤を詰めて密封する精密な治療です。
【歯周病の場合】歯石除去やクリーニングで口内環境を改善する
歯周病が原因の場合は、まず原因であるプラークや歯石を専用の器具で徹底的に除去します。
歯周ポケットの奥深くの歯石も取り除き、歯の表面を滑らかにして汚れの再付着を防ぎます。
セルフケアの改善も併せて行い、歯茎の炎症を抑えます。
【歯が割れている場合】状態によっては抜歯が必要になることも
歯のヒビが表面のエナメル質にとどまっている場合は、接着剤で補強したり、被せ物をしたりして対応できることがあります。
しかし、ヒビが歯の根まで達している「歯根破折」の状態では、歯を保存することが困難なため、残念ながら抜歯となる可能性が高くなります。
奥歯が噛むと痛い症状に関するよくある質問
ここでは、奥歯が噛むと痛いという症状に関して、患者からよく寄せられる質問とその回答をまとめました。
歯科医院を受診する前の不安や疑問の解消に役立ててください。
Q. 見た目は綺麗なのに奥歯が痛むのはなぜですか？
歯の内部で虫歯が進行していたり、歯の根に膿が溜まっていたりする可能性があります。
また、歯ぎしりによる負担や、歯に目に見えないヒビが入っていることも原因として考えられます。
見た目だけでは判断できないため、歯科での精密な検査が必要です。
Q. 痛みが治まったり再発したりを繰り返すのはなぜですか？
体調によって炎症の度合いが変化するためです。
体の抵抗力が強い時は痛みが治まり、疲労などで抵抗力が落ちると再び痛み出します。
原因が治ったわけではないため、放置すると悪化し、強い痛みに繋がる可能性が高いです。
Q. 治療費や通院回数の目安を教えてください。
症状や治療法により大きく異なります。
初期の虫歯なら1〜2回で数千円程度ですが、根管治療や被せ物が必要な場合は数回〜10回以上の通院と数万円以上の費用がかかることもあります。
まずは歯科医院で診断を受け、治療計画と費用の説明を受けることが重要です。
まとめ
奥歯が噛むと痛い原因は多岐にわたり、自己判断で放置することは非常に危険です。
食いしばりや歯ぎしりが原因の場合はマウスピースを作成したり、噛み合わせの不調和が原因であれば矯正治療が必要になったりすることもあります。
痛みが顎関節症のサインである可能性も否定できません。
違和感を覚えたら、まずは歯科医師に相談し、適切な診断と治療を受けることが、自身の歯を守るための最善の方法です。
